LASIK: vad du borde veta om ögonoperationen

De som lider av försämrad synförmåga använder vanligtvis glasögon eller kontaktlinser för att korrigera sin syn. Men antalet människor som önskar att genomföra en operation ökar – och den efterfrågade ögonoperationen kallas LASIK. Här kan du läsa om hur processen går till och vad du bör tänka på.

Innehållsförteckning

Vad är LASIK?
Hur fungerar LASIK?
Hur lång tid tar det att återhämta sig efter en LASIK?
Är LASIK säkert?
Vad är nackdelarna med en LASIK-operation?
Hur mycket kostar en LASIK-operation?
LASIK vs. PRK: Vilken ögonoperation är bäst?

Vad är LASIK?

Förkortningen LASIK står för laser in-situ keratomileusis. Denna populära ögonoperation har utförts sedan 1990-talet. Synkorrigeringen utförs med en speciell laser som justerar hornhinnan i syfte att förändra den fokuserande styrkan.¹

Vid närsynthet (myopia), långsynthet (hyperopia) eller astigmatism, framstår omgivningen oftast som suddig och oklar. Med dessa former av ametropi, är ögats brytningsstyrka inte optimal. Objekt kan därmed inte återges tydligt på näthinnan. LASIK-tekniken förändrar hornhinnans brytningsstyrka så att den suddiga synen korrigeras. På så sätt kan alltså ljuset, när det passerar genom hornhinnan, träffa rätt punkt, direkt på näthinnan längst bak i ögat. Det är på så sätt möjligt att få en klar syn igen, utan glasögon eller kontaktlinser.²

Operationer som har till syfte att förbättra ögats fokuserande styrka kallas för ögonoperationer eller ögonlaserbehandling.

Hur fungerar LASIK?

Vid bra syn, fokuseras synintrycken på näthinnan i den bakre delen av ögat. Med ett synfel fokuseras synintrycken någon annanstans än direkt på näthinnan, vilket resulterar i en suddig syn.

Här ser du hur ljuset felaktigt fokuseras framför näthinnan vid närsynthet.

Ögonlaserbehandlingen LASIK kan bli aktuell vid synfel som detta. Behandlingen förändrar hornhinnan såpass att ljuset istället fokuseras på näthinnan, precis som det borde och som ljuset gör utan något brytningsfel. Förändringen av hornhinnan sker med hjälp av laser. En flik görs i hornhinnan, under vilken lasern sedan fokuseras på ögat.³

Stegen i operationen:⁴

Som vid alla andra ögonlaserbehandlingar, skall synskärpan ha varit oförändrad under åtminstone ett år innan LASIK-operationen. Inga ögonsjukdomar (såsom grå starr eller sjukdomar på näthinnan) får förekomma.

En ögonoperation med laser kan pågå mellan 15 till 30 minuter, beroende på typen av operation som görs och patientens individuella behov.

Lasik, step 1
Innan din doktor börjar att använda lasern, blir ditt öga bedövat med lokalbedövning så att du inte känner något under själva operationen.

Lasik, step 2
Med hjälp av ett specialinstrument, skär först kirurgen ett snitt i en tunn liten bit av hornhinnan. Doktorn viker sedan denna flik åt sidan som om det vore omslaget på en bok.

Lasik, step 3
De undre lagren av hornhinnan slätas sedan ut (för närsynta patienter) eller förhöjs (för långsynta patienter) med hjälp av en laserstråle. De ultravioletta strålarna tar bort mikroskopiska mängder av vävnad från hornhinnan så att hornhinnan får ljuset att fokuseras mer exakt på näthinnan. Närsynthet och långsynthet är inte de enda synfelen som kan behandlas med laser. Excimerlaser kan också användas för korrigering av astigmatism genom att justera en oregelbunden hornhinna till sin normala form.

Lasik, step 4
Efter operationen, viks fliken tillbaka igen. Den läker ihop av sig själv. Men, hornhinnan förlorar sitt mekaniska motstånd. Detta kan inte förändras med hjälp av moderna metoder.

De goda nyheterna: Laser är en mycket varsam metod för att förbättra synen. Inga bandage eller stygn behövs.

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter en LASIK?

I de flesta fall vid en ögonlaserbehandling, återfår du synen efter några timmar efter operationen.

Med tiden kommer dina ögon att bli bättre och bättre. Det är därför möjligt att gå tillbaka till jobbet några få dagar efter operationen och kunna utföra sina dagliga rutiner. Vad du däremot behöver göra under en viss tid, är att noggrant rengöra dina ögon varje dag samt undvika sportaktiviteter.

Många patienter klagar på torra ögon och främmande kroppskänslor efter operationen. I tillägg, kan man uppleva ljus som bländande under natten, vilket kan påverka till den grad att det inte längre är möjligt att köra bil. Störande ljusfenomen, så kallade halos, är också vanligt efter LASIK-operationer. Dessa symptom försvinner vanligen inom tre månader. Men, när korrigeringen som utförts överstiger fem dioptrier, kan bländningseffekterna och halos bestå.⁵

Symptom efter LASIK:

Obehag under de första dagarna, såsom mild irritation och ljuskänslighet
Halos, bländningar och att se stjärnor i låga ljusförhållanden förekommer
Torra ögon
Dimmig syn
Minskad synskärpa

I de flesta fall, är dessa problem tillfälliga och de försvinner helt inom tre till sex månader.

Är LASIK säkert?

Vi kan svara på denna fråga med ett rungande ja. Detta beror på den extremt låga risken för komplikationer från operationen.⁶

Resultaten från en modern LASIK-operation, vad gäller synskärpa, brytningsresultat och kundnöjdhet, har nu mätts och analyserats. Ett team av forskare från center i USA och center i Tyskland för operationer av brytningsfel, har utvärderat 97 LASIK-studier som publicerats mellan 2008 och 2015. Resultatet av nästan 68 000 ögonoperationer blev därmed bedömda.

Och utvärderingen är konstant positiv.

98.6 procent av ögonen korrigerades inom +/- 1.0 diopter.
Och det viktigaste, 98.8 procent av patienterna rapporterade att de var nöjda med resultatet från LASIK.⁷

Vad är nackdelarna med en LASIK-operation?

En operation kan aldrig vara helt riskfri. Ju större brytningsfel, ju större är risken för bieffekter. Generellt sett används laserbehandlingen för patienter med låga, medium och höga värden av närsynthet/myopi (se nedan), för låg värden av långsynthet (upp till +4 dioptrier), och för astigmatism. Men, tänk på att höga värden av myopi är en så kallad progressiv försämring, det vill säga, närsyntheten kommer att komma tillbaka efter några år, även efter en lyckad laseroperation.

Tre former av närsynthet (myopi):

Myopia simplex (upp till –3.00 D)
Myopia modica (-3,25 till –6,00 D)
Myopia gravis (mer än –6.00 D) = progressiv

Förutom detta finns det andra begränsningar, som t.ex. om hornhinnan är väldigt tunn och därför inte bör opereras. När ögat en gång har opererats, har hornhinnan tunnats ut och kan därför inte genomgå en andra operation.

Kirurgiska operationer kan speciellt rekommenderas när dina ögon inte tål kontaktlinser eller när du vägrar att bära glasögon.

En sak du bör lägga på minnet är att alla oftalmologer bär glasögon och använder sig inte av synkorrigeringar såsom LASIK. Det beror på att operationer alltid för med sig vissa risker. Dessutom, går det inte att få en operation ogjord.

Att ha funderingar kring säkerheten vid en operation och dess konsekvenser för din syn är förståeligt. Om du har frågor eller tvekar, är det bättre att konsultera en oftalmolog som kan svara på de frågor du har om LASIK.

Hur mycket kostar LASIK?

Utsikterna om en förbättrad syn och att slippa använda glasögon eller kontaktlinser gör LASIK attraktivt för många människor. Operationen är dock inte direkt billig. Beroende på hur allvarligt brytningsfelet är, vilken kirurg du väljer och vilken teknologi han eller hon använder, måste du betala mellan 20 000 och 30 000 kr. I priset ingår ofta själva operationen, för- och efterbehandling samt en uppföljningsprocedur om den första LASIK-operationen kräver någon finjustering.⁹

Faktorer som påverkar priset:¹⁰

Graden av synkorrigering: LASIK-operationer är vanligtvis dyrare för personer med extremt försämrad syn. Detta innebär, att ju sämre din syn är, ju dyrare kommer troligtvis din behandling bli.
Typen av laserteknologi: En annan komponent för kostnaden av ögonoperationen LASIK är vilken typ av teknologi som används. Nya teknologier kostar ofta mer än äldre. Innan du beslutar vilken teknologi du vill ha, se till att fråga efter priset på den erbjudna LASIK-proceduren så att du vet exakt vad du har att förvänta dig.
Doktorns expertis och klinikens rykte: Kostnaden för LASIK-operationer kan också påverkas av den kirurgiska kunskapen hos doktorn. Erfarna kirurger som arbetar på erkända kliniker tenderar att kosta mer eftersom de har en större erfarenhet att bidra med till operationen.

LASIK vs. PRK: Vilken ögonoperation är bäst?

Sist men inte minst, bör du också känna till en annan populär operation för synkorrigering som ofta jämförs med LASIK. Photorefractive Keratectomy, PRK, utfördes första gången 1987 och anses vara föregångaren till LASIK. Precis som LASIK, är PRK en form av operation av brytningsfel för att korrigera myopi, hyperopi och astigmatism. PRK fungerar också på så sätt att hornhinnan omformas med en excimerlaser så att ljuset som kommer in i ögat fokuseras rätt på näthinnan för att få en klar syn. Det finns några få skillnader dock, som vi skulle vilja belysa för dig.

De huvudsakliga skillnaderna mellan PRK och LASIK är de första stegen i proceduren. PRK designades för att korrigera synfel genom användning av en excimerlaser för att omforma hornhinnan utan att göra en flik i hornhinnan. I PRK, dras först det tunna yttre lagret av hornhinnan (hornhinnepitelvävnaden) åt sidan eller tas mekaniskt bort. Till skillnad från LASIK, som orsakar en flik i hornhinnan, tar PRK bort ett tunt lager lager av hornhinnepitelvävnad.

I nästa steg, smälter excimerlasern hornhinnan till en bestämd tjocklek, baserat på värdena som uppmätts under den preliminära undersökningen. Hornhinnans brytningsförmåga förändras på ett sådant sätt att inkommande ljusstrålar träffar varandra direkt på näthinnan – och en skarp bild skapas.
Slutligen, trycks hornhinnepitelvävnaden tillbaka och täcks med en terapeutisk kontaktlins. Kontaktlinsen skyddar vävnaden under de första 3–5 dagarna, det vill säga tills dess ytan har läkts och linsen därmed kan tas bort. Men, det kan ta två till tre månader innan synen har stabiliserats.¹¹

Ta en titt på jämförelsen mellan PRK och LASIK:

	PRK	LASIK
Kostnader	from 7500 kr per öga	from 9500 kr per öga
Använd metod sedan	1987	1990
Via en flik i hornhinnan	No	Yes
Behandlingens varaktighet	15 – 30 min	15 – 30 min
Läkningstid	Risk för smärta: 4 dagar – Läkningstid: 8 till 12 veckor	Risk för smärta: 1 till 2 dagar – Läkningstid: 2 veckor
Andra egenskaper	Idealisk för tunna, platta eller för onormala hornhinnor	Lämplig procedur för regelbundna hornhinnor